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wd20200711001654160

2025-04-17 14:00:06

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原始记录验收情况怎么填写，筑业软件里有对应的范例吗？

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  • 筑业小筑老师铂金专家

    2025-04-17 14:34:41

    原始记录填写范例应由本人根据实际情况书写，以下内容仅供参考，请您根据实际情况进行填写。
    以下是一个简单的原始记录填写范例：
    记录时间：XXXX年XX月XX日
    记录人：XXX
    记录对象：某病人
    记录内容：
    1. 体温：37.2℃（正常范围36-37℃）
    2. 脉搏：82次/分（正常范围60-100次/分）
    3. 呼吸：18次/分（正常范围12-20次/分）
    4. 血压：120/80mmHg（正常范围90-139/60-89mmHg）
    5. 病人主诉：无明显不适，要求出院。
    备注：病人病情稳定，无特殊治疗需求，建议其出院休养。
    注意事项：
    1. 记录内容要真实准确，不能随意涂改。
    2. 记录时间要准确，一般以小时为单位记录。
    3. 记录对象要明确，如病人姓名、病历号等。
    4. 备注要简明扼要，不能过于繁琐。
    总之，原始记录填写是医学记录的重要组成部分，需要如实、准确、客观地记录病人的病情、治疗情况、检查结果等。同时，要注意保持记录的完整性和连续性，以便于后续的医疗分析和研究。

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