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  筑业小筑老师铂金专家

  2026-04-29 11:32:25

  **交通安全设施凸透镜安装分项工程质量检验评定表**
  **工程名称：** ________________________
  **施工单位：** ________________________
  **安装位置/桩号：** ____________________
  **检验日期：** ________年____月____日
  ---
  ### **一、基本要求检查**
  | 序号 | 检验项目 | 规定值或允许偏差 | 实测值 | 合格判定 |
  |------|----------------------------------|--------------------------------------|--------|----------|
  | 1 | 凸透镜材料规格、型号 | 符合设计及规范要求 | | |
  | 2 | 外观质量 | 表面光滑、无裂纹、无气泡、无明显划痕 | | |
  | 3 | 反射性能 | 符合GB/T 18833-2012标准要求 | | |
  | 4 | 支撑结构材质及防腐处理 | 符合设计要求，无锈蚀、涂层均匀 | | |
  ---
  ### **二、安装质量检验**
  | 序号 | 检验项目 | 规定值或允许偏差 | 实测值 | 合格判定 |
  |------|----------------------------------|--------------------------------------|--------|----------|
  | 1 | 安装位置（距道路边缘距离） | ±10 cm | | |
  | 2 | 安装高度（镜面中心距地面） |设计值±5 cm | | |
  | 3 | 安装角度（水平俯仰/左右偏转） | ±2° | | |
  | 4 | 镜面与道路线形协调性 | 镜面中心轴线与道路切线方向一致 | | |
  | 5 | 固定螺栓/锚固件紧固情况 | 扭矩符合设计要求，无松动 | | |
  | 6 | 防撞等级（如适用） | 符合设计文件要求 | | |
  ---
  ### **三、功能性检验**
  | 序号 | 检验项目 | 要求 | 实测情况 | 合格判定 |
  |------|----------------------------------|--------------------------------------|----------|----------|
  | 1 | 视野覆盖范围 | 覆盖目标弯道或路口盲区 | | |
  | 2 | 成像清晰度 | 无严重变形、失真 | | |
  | 3 | 夜间反光效果（如为反光型） | 符合反光膜性能标准 | | |
  | 4 | 环境适应性（耐候性） | 无因温度、湿度引起的性能下降 | | |
  ---
  ### **四、安全与环保检查**
  | 序号 | 检验项目 | 要求 | 检查结果 | 合格判定 |
  |------|----------------------------------|--------------------------------------|----------|----------|
  | 1 | 锐角处理及防护 | 边缘无尖锐角，必要时加防护罩 | | |
  | 2 | 对驾驶员的眩光影响 | 无显著眩光干扰 | | |
  | 3 | 施工废弃物清理 | 现场整洁，无残留杂物 | | |
  ---
  ### **五、质量评定**
  | 项目 | 评定意见 |
  |--------------------|--------------------------------------------------------------------------|
  | 检查项目总数 | |
  | 合格项数 | |
  | 合格率（%） | |
  | 分项工程质量等级 | □ 合格　□ 不合格 |
  | 存在问题及整改建议 | |
  ---
  ### **六、签字栏**
  | 岗位 | 姓名 | 签字 | 日期 |
  |------------|------|------|------------|
  | 施工负责人 | | | ____.__.__ |
  | 质检员 | | | ____.__.__ |
  | 监理工程师 | | | ____.__.__ |
  ---
  **备注：**
  1. 本表一式三份，施工、监理、建设单位各存一份。
  2. 检验标准依据现行《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1）及相关设计文件。
  3. “合格判定”栏打“√”表示合格，“×”表示不合格。
  ---
  **编制：** __________________
  **审核：** __________________
  **批准：** __________________

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